兔唇修复二期手术效果受哪些因素的影响

兔唇给患者带来了巨大的痛苦，更给一个家庭带来了无尽困恼，不过还好目前可以通过唇裂修复来帮助患者恢复健康兔唇修复二期手术效果受哪些因素的影响？

一.兔唇修复二期手术效果受哪些因素的影响

1、手术前对患儿的身体做全面检查：

1、要先确定术前患儿必须处于体重增加过程中，而且体重大于5公斤。

2、手术前需要对患儿进行血常规检查。确保患儿的出、凝血时间要正常。术前化验患儿血液的红、白细胞应在正常范围内，如和正常值有差异，须及时治疗，待恢复正常后再进行手术。

3、对于患儿全面体检的结构和病史要做详细记录。注意患儿有无先天性心脏病或是其他先天性畸形等；了解患儿有无传染病前驱症；确定面部有无皮疹；耳鼻喉有无急慢性感染等。身体一切正常才能进行手术。

2、术前给患儿喂食和注射事项：

1、术前四小时给患儿喂食流汁或乳汁一次。

2、术前两小时给患儿输10%葡萄糖液100—500ml。

3、保持口鼻卫生：

1、兔唇修复二期当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔，进行初步清理。

2、手术时用1：1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。

4、家长和医护人员为手术做准备：

1、家长应考虑患儿在术后不能吃奶，所以术前应练习用汤匙或是滴管喂食婴儿，以免手术后婴儿不习惯而造成不便，影响到创口的愈合。

2、为预防感染，医护人员要在术前一天开始注射适量抗生素治疗。

3、医护人员要准备患儿的唇弓，以减小术后伤口张力。

4、医生按患儿的情况给患儿实行合适的麻醉术。

二.兔唇修复二期手术包括哪些？

1口轮匝肌畸形的纠正

纠正此肌肉畸形先要将垂直附着在鼻翼外脚上的口轮匝肌分离，并继续作口轮匝肌广泛分离直到双侧鼻唇沟，然后在前唇部皮下作隧道，通过隧道将两侧口轮匝肌光纤转成水平向并相互缝合形成一个有正常功能的口轮匝肌环。

2人中不正常的纠正

手术方法：在人中部位的口轮匝肌上设计一个等腰三角形切开三角形的“底”和“高”，然后以“腰”为轴心作两个相反方向的外旋形成人中嵴，而中央无肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹；也可切开三角的“高”和“腰”然后以两半边的“底”为轴心作两个相反方向的90度外旋以加强唇弓缘的隆起，而中央无肌肉部位即形成人中凹整个肌肉层的游离，切开旋转和固定缝合均在鼻小柱根部的横形切口中进行，所以手术操作比较困难。

3唇红畸形的矫治

早期的修补术式几乎都没考虑到唇弓的形态再加上畸形上唇的本身条件较差，所以术后唇弓的形态常呈弧形梯形甚至为三角形，为此可在唇红粘膜上设计弓形的切口切除皮肤条将唇红粘膜翻起缝合即可。

4唇颊沟畸形的修复

在前颌骨的前面作U形粘膜切开并作粘膜瓣的游离推进直到新的唇沟高度后固定前颌骨前方的创面让其自行愈合。

5鼻畸形的矫治

表现为鼻小柱短双侧鼻翼软骨分离，双鼻翼向外上方移位及鼻底宽大等。如为双侧混合型唇裂则更会出现两侧不对称畸形所，以鼻部畸形的整复是双侧唇裂术后二期修复的重要目标之1、通过缩小鼻底将鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延长鼻小柱等主要手段以达到或尽量接近正常的鼻外形。

在嘴唇一侧做一个矩形瓣来修补侧下份，把三角瓣看成一个Z成型的瓣，那么矩形瓣就是一个九十度的Z成形瓣，方法的优点是基本同三角瓣方法。

此外，兔唇修复二期可能会出现一些问题，如瘢痕增生、鼻小柱畸形等。如何减少这些问题的发生，与医生的技术经验和术后护理密切相关。因此，医院整体的医疗环境、医生的技术含量、护理水平直接影响手术效果，也在一定程度上影响兔唇修复二期的价格。

兔唇修复术前进行哪些准备?

第一次手术后，随着患儿身体发育，上唇和鼻部可能会出继发性畸形。如果出现畸形，患儿应该在学龄前即6～7岁间再做一次手术。这样也是为了防止孩子可能受到其他同学的嘲笑，避免对孩子的心身健康产生不良影响。经过这两次治疗，大多数患儿的形态和功能都有了较大的改观，但是也不能达到预期的效果。在随着年龄的增长，特别是到了青少年阶段，术后继发的上唇和鼻部畸形可能越来越明显，如鼻孔不对称、上唇疤痕，鼻柱偏曲等。因此，在18岁左右一般都需要再做第三次手术。专家指出，第一次由于患儿小手术要求高，后两次唇裂手术比较简单。一般手术时间在两个小时内，一周左右就能拆线。在没有拆线之前要保证手术切口处的清洁，防止鼻腔内的东西污染伤口。另外，唇裂和腭裂通常是并发的，腭裂会影响到进食或发音等功能。因此腭裂一般在学说话前——即两岁前治疗。在手术修复后，还要辅以正确的语言发音训练。